实现临床治愈 摘掉乙肝“帽子”水矿总医院开展“中国慢性乙型肝炎临床治愈（珠峰）工程项目”取得初步进展

由中国肝炎防治基金会发起设立的“中国慢性乙型肝炎临床治愈（珠峰）工程项目”在水矿总医院于今年6月25日正式启动。截至目前，已入组28例慢性乙肝患者，部分患者已实现临床治愈 ，摘掉乙肝“帽子”，初步形成慢性乙型肝炎核苷(酸)联合干扰素经治患者临床治愈的规范治疗。

“珠峰”项目取得初步进展 部分患者已临床治愈

中国是乙肝大国，统计显示，我国现存约8600万名乙肝病毒感染者，其中CHB（慢性乙型肝炎）患者约2000万-3000万例。在肝癌患者中，乙肝病毒感染引起的高达80%，已经成为严重的社会和公共卫生问题，乙肝可以导致肝脏的炎症，会引起肝功能的损害，如不及时治疗，部分患者会出现肝衰竭、肝硬化甚至原发性肝癌，从而危及生命。

6月25日，中国慢乙肝临床治愈（珠峰）工程项目落地水矿总医院，成为贵州省第三家、六盘水市第一家项目分中心医院，这标志着水矿总医院在乙肝临床治愈方面进入国家队的行列。

“此项目的开展不仅提高我科医生的慢性乙型肝炎诊疗水平，也提升患者对乙肝治疗的认知，我们团队积极探索、优化、完善临床治愈诊疗方案，造福更多慢乙肝患者，帮助患者实现临床治愈梦想。在我科全体医务人员的不懈努力之下，已成功临床治愈患者数名，”水矿总医院感染性疾病及肝病科主任宁磊说。

据了解，2022年是中国慢性乙型肝炎临床治愈(珠峰)工程项目(“珠峰项目”)运行的第五年，也是见成效的关键之年。为了快速推动国内外专家的研究成果造福更多慢乙肝患者实现临床治愈，“珠峰项目”已建立了全球最大的慢乙肝患者临床治愈数据库，开展科学研究，积极探索、优化、完善慢乙肝临床治愈路径。

宁磊告诉记者，乙肝治愈不仅是肉体上的病痛消散，更是一种心理救援，实现功能性治愈（临床治愈）可助患者回归正常生活，并帮助患者摆脱与乙肝相关的社会偏见，也是整个社会所期待的未来。应鼓励患者尽早治疗，并在治疗中积极监测患者病情变化，调整治疗方案，嘱咐患者切勿随意停药，争取让患者得到最大的临床获益。

摘掉乙肝“帽子”回归正常生活

32岁的张女士，在8年前单位体检时，发现自己是乙肝病毒携带者，肝功不正常。这对人生刚刚起步的她来说，是个不小的冲击。医生宽慰她，只要病情稳定，仅需定期复查就可以。

戴上乙肝这顶“帽子”，张女士一直觉得体内的乙肝病毒就像是颗“定时炸弹”，不知道什么时候就会爆炸。伴着心理上的抵触情绪，张女士与乙肝病毒抗争了8年，期间还伴随有病情波动。虽然通过吃药治疗，也没见好转，但张女士一直没有放弃治疗。

直至今年得知水矿总医院开展乙型肝炎临床治愈（珠峰）工程项目，张女士便从3月份开始积极配合治疗，对病情发展一向非常重视的她，开始每天口服抗乙肝病毒药物和打干扰素进行治疗。经过长达半年坚持治疗后，张女士的乙肝病毒DNA很快转为阴性，肝功能也恢复了正常。现在，张女士的检查结果HBSAg（乙型肝炎表面抗原）已经由阳性转为阴性，并出现了保护性抗体（抗-HBS）。

“从知道自己得乙肝病后，无法用言语形容自己的生活，感觉周边人会用异样眼光看我，这8年来，宁主任对我的关心，让我正确认识乙肝这个病，也是因为她，改变了我的一生，从结婚到生宝宝，宁主任无时无刻关心着我，怀孕的时候，宁主任教我怎么吃药，不会影响宝宝健康。”张女士说，每次她打完干扰素都会很难受，宁磊都会让她在医院观察一下，回到家里也会电话随访。现在自己的孩子已经3岁多了，非常健康，没有发现携带乙肝病毒。目前，张女士的指标是正常的，但是还需要继续巩固治疗，定期随访。

干扰素治疗 实现临床治愈梦想

常有患者不解，乙肝临床治愈这个词出现很久了，可到底怎么做才能达到临床治愈呢？

“乙肝慢性病毒感染是引起终末期肝病和肝癌的主要原因，目前的治疗方法很难完全治愈。”宁磊说，实现乙肝功能性治愈，完成治疗后，血清HBSAg和HBV-DNA持续检测不到，伴或不伴HBSAg血清学转换，肝脏生物化学指标正常，但患者肝细胞内残留cccDNA可持续存在，肝脏炎症反应缓解和肝组织病理学改善，终末期肝病发生率显著降低，HBSAg消失，肝癌发生率降低90%。

据宁磊介绍，长效干扰素治疗助其在有限疗程实现停药，该院使用的为长效干扰素α-2b，每周只要一次注射给药，该药具有直接抗病毒和免疫调节的作用，能调动自身的免疫力来对抗乙肝病毒，停药后人体自身免疫力还会持续发挥作用，80%以上不会复发。

目前的临床研究表明，在接受口服抗病毒药物治疗之后，表面抗原相对来说比较低的患者（HBSAg＜2000IU/ml），继续接受干扰素的治疗，有约30%-60%的患者可以达到临床治愈，而长期应用口服药物治疗，这一数据不到1%。

张女士接受了宁磊为其制定的个体化治疗方案，继续口服抗乙肝抗病毒药物，同时联合干扰素治疗（一周一次，皮下注射）。24周后，张女士的HBsAg（乙肝表面抗原）已经转阴，并且出现了保护性抗体（抗-HBS），这表明她已达到了乙肝临床治愈的标准。

宁磊建议，干扰素注射前患者需进行相关生化指标复查，刚开始干扰素治疗时可1-2周复查一次，后续根据患者病情调整治疗方案及复查时间，治疗过程中如出现任何不适，应及时就医咨询医生。

“慢性乙肝也能实现‘身心痊愈’。”宁磊称，有很多病史和张女士相似的患者在接受评估后，皆接受长效干扰素联合核苷(酸)的治疗。自今年开始，水矿总医院感染性疾病及肝病科开设了慢性乙肝临床治愈专科门诊，已成功临床治愈数名乙肝患者。这既提高了该科医生的慢性乙型肝炎诊疗水平，也提升患者对乙肝治疗的认知，水矿总医院感染性疾病及肝病科团队积将积极探索、优化、完善临床治愈诊疗方案，造福更多慢乙肝患者，帮助更多患者实现临床治愈梦想。

乌蒙新报记者 李俊

编辑：谢孟融

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